Le sémaglutide est un polypeptide que les médecins prescrivent pour le traitement du diabète de type 2.La FDA a approuvé l'utilisation d'Ozempic et de Rybelsus de Novo Nordisk respectivement sous forme d'injection hebdomadaire ou sous forme de comprimé.Une injection hebdomadaire de sémaglutide sous la marque Wegovy a été plus récemment approuvée comme traitement de perte de poids.
Une nouvelle recherche présentée cette année au Congrès européen sur l'obésité (ECO2023, Dublin, 17-20 mai) montre que le sémaglutide, un médicament contre l'obésité, est efficace pour perdre du poids dans une étude multicentrique d'un an dans le monde réel.L'étude a été réalisée par le Dr Andres Acosta et le Dr Wissam Ghusn, du programme de médecine de précision pour l'obésité de la Mayo Clinic, Rochester, MN, États-Unis, et leurs collègues.
Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), est le médicament anti-obésité le plus récemment approuvé par la FDA.Il a montré des résultats significatifs en matière de perte de poids dans plusieurs essais cliniques randomisés à long terme et dans des études réelles à court terme.Cependant, on sait peu de choses sur les résultats de la perte de poids et des paramètres métaboliques dans les études réelles à mi-parcours.Dans cette étude, les auteurs ont évalué les résultats de perte de poids associés au sémaglutide chez des patients en surpoids et obèses avec et sans diabète de type 2 (DT2) après un an de suivi.
Ils ont réalisé une collecte de données rétrospective et multicentrique (Mayo Clinic Hospitals : Minnesota, Arizona et Floride) sur l'utilisation du sémaglutide pour le traitement de l'obésité.Ils incluaient des patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 27 kg/m2 (surpoids et toutes les catégories d'IMC supérieures) à qui on avait prescrit des injections sous-cutanées hebdomadaires de sémaglutide (doses 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg ; cependant, la plupart prenaient la dose la plus élevée 2,4 mg).Ils ont exclu les patients prenant d’autres médicaments contre l’obésité, ceux ayant des antécédents de chirurgie de l’obésité, ceux atteints d’un cancer et ceux qui étaient enceintes.
Le critère d'évaluation principal était le pourcentage de perte de poids corporel total (TBWL%) à 1 an.Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la proportion de patients atteignant ≥5 %, ≥10 %, ≥15 % et ≥20 % TBWL%, la modification des paramètres métaboliques et cardiovasculaires (tension artérielle, HbA1c [hémoglobine glyquée, une mesure du contrôle de la glycémie], glycémie à jeun et graisses sanguines), TBWL% de patients avec et sans DT2 et fréquence des effets secondaires au cours de la première année de traitement.
Au total, 305 patients ont été inclus dans l'analyse (73 % de femmes, âge moyen de 49 ans, 92 % de race blanche, IMC moyen de 41, 26 % atteints de DT2).Les caractéristiques de base et les détails de la visite de gestion du poids sont présentés dans le résumé complet du tableau 1.Dans l’ensemble de la cohorte, le % TBWL moyen était de 13,4 % à 1 an (pour les 110 patients disposant de données de poids à 1 an).Les patients atteints de DT2 présentaient un % de TBWL inférieur de 10,1 % pour les 45 patients sur 110 avec des données à 1 an, par rapport à ceux sans DT2 de 16,7 % pour les 65 patients sur 110 avec des données à 1 an.
Le pourcentage de patients ayant perdu plus de 5 % de leur poids corporel était de 82 %, plus de 10 % était de 65 %, plus de 15 % était de 41 % et plus de 20 % était de 21 % à 1 an.Le traitement au sémaglutide a également diminué de manière significative la pression artérielle systolique et diastolique de 6,8/2,5 mmHg ;cholestérol total de 10,2 mg/dL ;LDL de 5,1 mg/dL ;et triglycérides de 17,6 mg/dL.La moitié des patients ont présenté des effets secondaires liés à l'utilisation du médicament (154/305), les plus signalés étant des nausées (38 %) et de la diarrhée (9 %) (Figure 1D).Les effets secondaires étaient pour la plupart légers et n’affectaient pas la qualité de vie, mais dans 16 cas ils ont entraîné l’arrêt du traitement.
Les auteurs concluent : « Le sémaglutide a été associé à une perte de poids significative et à une amélioration des paramètres métaboliques à 1 an dans une étude multisite en situation réelle, démontrant son efficacité dans le traitement de l'obésité, chez les patients avec et sans DT2. »
L'équipe Mayo prépare plusieurs autres manuscrits relatifs au sémaglutide, y compris les résultats en matière de poids chez les patients ayant présenté une récidive pondérale après une chirurgie bariatrique ;résultats de perte de poids chez les patients qui prenaient auparavant d'autres médicaments anti-obésité par rapport à ceux qui ne le prenaient pas.
Heure de publication : 20 septembre 2023